http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/ 無痛分娩にはいろいろな方法があります。 麻酔を使う無痛分娩。和痛分娩といわれる自然な無痛分娩法もあります。 日本で主流となる硬膜外麻酔による無痛分娩の知識とデメリット、赤ちゃんへの影響を説明します。またラマーズ法、ソフロロジー、水中出産、海外の無痛分娩も紹介します。無痛分娩のデメリットや体験談なども紹介します。 ja Copyright 2009 Wed, 23 Sep 2009 15:19:41 +0900 http://www.sixapart.com/movabletype/ http://www.rssboard.org/rss-specification 無痛分娩が普及しているアメリカの病院でも、最近の傾向として、局所麻酔による鎮痛方法以外にも

・分娩中の入浴
・シャワー浴
・バースボールを使ったリラックス法
・ドゥーラを活用する方法　などを取り入れてきています。

これは、陣痛をやわらげる為の選択肢を増やして欲しい、という産婦の要求に応えるためです。

◆アメリカにある「ドゥーラ」というサービス
「ドゥーラ」とは、分娩経過中に、産婦のいろいろなお世話をする人です。日本ではまだ一般的ではありません。

「ドゥーラ」とは、出産サポート訓練を受けて、経験を積んでいる分娩付添人です。
ドゥーラの中には、看護師として、訓練を受けている人もいますが、ほとんどは、医療的な訓練は受けていないので、医療面でのアドバイスや出産介助は行ないません。


]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1533.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1533.html 無痛分娩の海外事情 アメリカ サポート ドゥーラ 分娩付添人 無痛分娩 Wed, 23 Sep 2009 15:19:41 +0900 お腹で赤ちゃんを育てている妊婦さんは、一度は「ソフロロジー」という言葉を聞いたことがあるのではないでしょうか。

具体的にはよく知らないけれど、分娩法のひとつで、赤ちゃんかピンク色の肌をして生まれてくるなど・・・。という話を何となく、聞いていませんか？

ソフロロジー法は、麻酔薬を使わない無痛分娩、つまり代替医療法のひとつです。
ソフロロジー法では、心と体を訓練することで、精神や身体の安定をはかるという、禅やヨガの様式を取り入れて訓練します。

◆ソフロロジーの目的はあるがままを受け入れる
ソフロロジーの目的は、妊娠中から母性をはぐくんで、出産・育児へスムーズにつなげるため、すべてをあるがままに前向きに受け入れることなのです。

そして、
　・出産は、母親と赤ちゃんとの初めての共同作業である
　・陣痛は、赤ちゃんを生み出すための大切なエネルギー
として、出産に対して前向きに捉えられるように訓練していきます。


]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1532.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1532.html 自然な無痛分娩(和痛分娩） あぐら ソフロロジー リラックス 代替医療 無痛分娩 Tue, 22 Sep 2009 23:14:33 +0900 ラマーズ法とは、たいへん知名度の高い出産法です。
ラマーズ法は、自然で非医療的な無痛分娩の方法の一つである、という捉え方もできます。いわば精神予防性の無痛分娩です。

◆ラマーズ法での分娩の考え方とは
現在のラマーズ法の基本的な考え方は、分娩は正常かつ自然で健康的なものであり、陣痛は分娩を促すために必要であり意味があるものである、というものです。

米国でのラマーズクラスでは
　・陣痛は自然に始まるものである
　・分娩中は自由に動き回ってかまわない
　・継続的な分娩サポートが必要である
　・慣例的な医療介入は行なわない
　・出産時には自由な姿勢をとる
　・出産後は母子同室で、授乳の制限をしない
という方針を採用しています。

ラマーズ法では、分娩に積極的に取り組む産婦さんの、主体性の重要性を強調しています。ですから、陣痛が強くなっても快適でのぞめるように、さまざまな方法を活用することが奨励されています。

◆ラマーズ法におけるパートナーの役割
また、パートナーが重要な役割を果たします。
パートナーも出産についての知識もって、分娩時の補助動作のサポートなどがスムーズに行なえるように、練習を行なっておくことが望ましいのです。

必須ではないですが、なるべくパートナーが分娩に立ち会う方が、産婦さんのリラックスにつながります。

◆ラマーズ法での呼吸をすることのメリット
ラマーズ法において、一番の特徴と言えるのは呼吸法です。
分娩の経過や陣痛の強さに合わせて呼吸をすることで、陣痛の痛みを上手に乗り越えることができます。

よい呼吸法が行なわれると、産婦さん自身がリラックスできるばかりでなく、赤ちゃんにも十分な酸素が取り入れられるのです。

また、鎮痛薬などの薬を使用しないので、母体や赤ちゃんへの薬の影響を心配しなくてよいのもメリットです。 ]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1531.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1531.html 自然な無痛分娩(和痛分娩） ラマーズ法 呼吸法 無痛分娩 精神予防性 非医療的 Mon, 21 Sep 2009 23:12:11 +0900 無痛分娩の主流となっている「硬膜外麻酔」を使った無痛分娩方法の手順を説明しましょう。

　1.産婦さんは、横向きに寝る、又は座った姿勢で、背中を丸めます。

　2.消毒液で背中を拭いて、ごく細い針で痛み止めの注射をします。

　3.硬膜外麻酔のための針を刺し、先端を皮膚から４cm前後にある硬膜外腔まで進めます。

　そして、この針の内側を通して、カテーテルと呼ばれる細いプラスチックの管を、硬膜外腔に留置し、硬膜外針は抜いてしまいます。

　4.カテーテルから、ごく少量の薬を試験的に投与して、カテーテルが正しい位置にあることを確認します。
　その際に、めまいや耳鳴りが起きた場合は、カテーテルの先が、偶然血管に入った可能性があります。

　5.カテーテルがずれたり抜ないように、テープでしっかりと固定した後は、動くこともできます。

　6.留置したカテーテルから局所麻酔薬、あるいは、麻薬性鎮痛薬を陣痛がおさまるまで少しずつ投与します。

　7.効果が切れかかってきたら、薬を追加できるようにしておきます。
　この場合、薬が効くまでに、通常１５分～３０分程度かかります。

◆無痛分娩時の測定
無痛分娩を行なっている間は、産婦の心拍数と血圧を定期的に測定しています。
さらに、赤ちゃんの心拍数も監視しています。

同時に、子宮収縮の頻度や強さを、陣痛計を使って観察します。
一般的には、赤ちゃんが生まれて、会陰の処置が終わると硬膜外麻酔を中止します。

◆無痛分娩後数時間で感覚が戻る
その後、２～３時間経つと、下半身の感覚がもとに戻ります。
その時点では少し痛みがあって、つらく感じることがあるかもしれません。
まだ鎮痛処置が必要ならば、医師や看護師に相談して鎮痛薬を処方してもらいましょう。 ]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1530.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1530.html 麻酔による無痛分娩 カテーテル 無痛分娩 硬膜外腔 硬膜外麻酔 麻薬性鎮痛薬 Sun, 20 Sep 2009 13:09:34 +0900 産婦人科における鍼灸治療というと、逆子治療や不妊症、生理痛の治療などがよく知られています。

鍼やお灸で本当によくなるのか、疑問を持たれる人も多いでしょうが、特に逆子治療などでは、短期間で効果があらわれるので、実際に施術を受けた妊婦さんは驚いています。

また逆子などの問題がなくても、安産に向けてお腹（子宮）をやわらかくするために、妊娠期間中から鍼灸療法を取り入れている病院もあります。

◆鍼治療は無痛分娩法を望む女性から支持
鎮痛法としての鍼療法は、主に慢性的な痛みの緩和を求める人たちに用いられていいます。分娩時の痛みの緩和や無痛分娩を目的として使用される例は、まだ一般的ではありません。

しかし、妊娠以前に、ほかの症状で鍼治療の経験がある女性や、副作用の少ない無痛分娩法を望む女性から支持されている方法でもあります。


]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1529.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1529.html 陣痛軽減の療法 エンドルフィン 無痛分娩 逆子治療 鍼治療 鎮痛効果 Sun, 20 Sep 2009 08:03:08 +0900 最近では、心疾患や糖尿病などの病気を抱えている産婦さんや、妊娠中毒症などの産婦さんにも、医学的適応から、麻酔薬による「無痛分娩」を勧めることがあります。

◆心臓に病気を抱えている産婦さんは・・・
分娩が進んでお腹が痛くなってくると、血液中に、痛みというストレス時に発生するカテコラミンという物質が増えて、脈が速くなり、血圧が上昇します。

さらに、子宮の収縮時には、子宮にたまっている血液が全身に押し出されて、その血液が心臓に還り、肺を通って心臓から送り出す血液が増え・・・と、心臓に余分な仕事を強いることになります。

心臓に病気を抱えている産婦さんは、もともと心臓の予備力があまりないので、体で使われる酸素の量が、肺から補給される量を上回って、呼吸が苦しくなってしまうのです。

◆高血圧や糖尿病を抱える産婦さんは・・・
また、高血圧の産婦さんだと、全身の血管が硬くなって、赤ちゃんへの血液がスムーズに供給されていない可能性があります。


]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1528.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1528.html 麻酔による無痛分娩 妊娠中毒症 心疾患 無痛分娩 糖尿病 血液 Sat, 19 Sep 2009 14:01:01 +0900 陣痛というのは、とても特殊な痛みです。
それは、ケガや病気でともなう痛みではなくて、出産という、健康的で正常な営みに伴う痛みだからです。

陣痛の感じ方は、
・年齢
・それまでの人生経験
・文化や性別の違い
・過去の痛みの経験　など様々な影響を受けます。

そのために、陣痛は、子宮収縮による生理的な痛みの感覚だけで、構成されているわけではないと考えられています。

◆陣痛は穏やかな痛みから始まる
陣痛は突然始まるわけではありません。大抵の場合は、穏やかな痛みから始まって、だんだんと、痛みの強さが増していきます。
ですから、陣痛は時間とともに変化して、いつかは必ず終わりがきます。


]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1527.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1527.html 出産・無痛分娩の基礎知識 会陰切開 収縮 子宮 無痛分娩 陣痛 Sat, 19 Sep 2009 10:58:20 +0900 硬膜外麻酔とは、腰椎の硬膜外腔というスペースに、細いカテーテルを通して、そこから、局所麻酔薬や麻薬性鎮痛薬などを投与する方法です。
現在では、硬膜外麻酔での無痛分娩は、無痛分娩ではもっとも有効な方法として行なわれています。

硬膜外麻酔は、下半身の感覚を麻痺させることで、陣痛を軽減したり、完全に痛みを取り除いてくれます。

最初に薬を投与してから、約１０分～２０分ほどで効果があらわれます。そして、薬剤を追加投与することにで、赤ちゃんが生まれるまでの間、十分な鎮痛が維持できます。

◆硬膜外麻酔のしくみ
硬膜外麻酔は、子宮や子宮頸部からの、痛いという信号が、脳に伝わるのを途中で麻痺させることで、産婦さんが痛みを感じないようにするのです。

硬膜外麻酔によって、どの程度感覚が麻痺するかということは、使用された薬の濃度と量によって異なってきます。

]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1526.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1526.html 麻酔による無痛分娩 局所麻酔薬 無痛分娩 硬膜外麻酔 麻痺 麻薬性鎮痛薬 Sat, 19 Sep 2009 08:55:39 +0900 妊婦さんがよく耳にする出産方法の中に「水中出産」があります。
この方法は、麻酔を使わず、陣痛の痛みを和らげる目的で、いわゆる代替医療による無痛分娩のひとつです。

日本でも、水中出産を希望して、実際にこの方法で無事に出産をした人も多くいるのですが、賛否両論あるようです。

◆水中出産の方法
水中出産とは、陣痛がピークになってから、人の体温程度つまり、３５度～３８度の温水を貯めた出産用プールに入って、その中で出産する方法です。
自宅で出産する場合は浴槽を使うこともあるようです。

◆水中出産はアクティブバースのひとつ
水中出産とはいうものの、「医療的な無痛分娩を行いたくない」「自主性を生かした自然な出産を行ないたい」というアクティブバースのひとつです。

]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1525.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1525.html 自然な無痛分娩(和痛分娩） プール リスク 代替医療 水中出産 無痛分娩 Fri, 18 Sep 2009 22:52:49 +0900 麻酔を使用した無痛分娩を行なうにあたり、やはり心配なのは、赤ちゃんへの影響です。
妊娠中から、赤ちゃんへの影響を心配して、薬を服用するのを、一切控えていた産婦さんもいるでしょう。

◆生まれた赤ちゃんの異常を調べ評価する方法
赤ちゃんの体に、異常がないかどうかを評価するには「アプガースコア」方法を用います。これは、赤ちゃんの心拍数、呼吸状態、筋緊張、皮膚の色、反射をそれぞれ０，１，２点で採点する方法です。

また、
・赤ちゃんの覚醒状態
・周囲の出来事に対する的確な反応
・無意味な刺激を繰り返した時の反応や総合運動、反射運動

などを調べて、赤ちゃんの状態を評価します。

◆硬膜外鎮痛法による無痛分娩の使用当初の影響
麻酔による無痛分娩で生まれた赤ちゃんを、この方法で調べてみると、硬膜外鎮痛法の使用当初、この評価の点数が低いことが報告されていました。

]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1523.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1523.html 無痛分娩のデメリット アプガースコア 影響 母乳 無痛分娩 赤ちゃん Fri, 18 Sep 2009 08:46:11 +0900 近年、医療のあらゆる分野において、従来の医療処置に代わる、さまざまな手法が盛んになってきています。

出産においても、陣痛をやわらげる目的で、たとえば水中出産やアロマテラピーなど、いろいろな手法が普及してきました。
このような手法が、従来の医療処置と組み合わせられたり、代わって用いられることを、補完代替医療を呼びます。

◆無痛分娩を希望する人でも補完代替療法を知るとよい
硬膜外麻酔による無痛分娩を希望する産婦さんでも、出産時に用いることができる、補完代替療法のいくつかを知っておくと、安心して出産に臨めるでしょう。

補完代替療法は、分娩が始まり、医学的な鎮痛処置を受けるまでの間、陣痛に対処するための有効な手段となります。

]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1522.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1522.html 陣痛軽減の療法 医療処置 手法 有効性 無痛分娩 補完代替療法 Thu, 17 Sep 2009 22:43:13 +0900 硬膜外麻酔での無痛分娩の安全性は確立されています。しかし、副作用がまったくないわけではありません。
以下に、起こりうる副作用の説明をしましょう。

▼かゆみ・・・麻薬性鎮痛薬を、脊髄くも膜下腔に投与した無痛分娩の場合に頻度が高い副作用です。

　かゆくなる場所は、薬の種類によって多少異なります。かゆみは数十分から１時間程度でなくなることが多く、治療のための薬を使わなくてよい程度です。
　もちろん必要があれば、かゆみ止めの薬もあります。

▼低血圧・・・硬膜外麻酔開始後に血圧が低下することがあります。
　その場合、子宮が血管を圧迫するのを避けるために、横向きに寝るという対応をしたり、昇圧剤を使用することもあります。

▼発熱・・・硬膜外麻酔法が長時間におよぶと、産婦さんに３８℃以上の高熱が出ることがあります。
　しかし、熱によって、赤ちゃんに異常が起きることはまれです。

]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1521.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1521.html 無痛分娩のデメリット アレルギー 副作用 無痛分娩 硬膜外麻酔 麻薬性鎮痛薬 Thu, 17 Sep 2009 12:40:22 +0900 初産婦さんにとっては、特に、陣痛の痛みは、未知の体験になり不安も大きいことでしょう。
たとえ、無痛分娩を希望していても、陣痛の程度や時間の長さなどについて、きちんと理解しておくことは必要です。

きちんと知ることで、分娩の際に起こりうる、さまざまな状況に備えられます。

◆陣痛の程度を表すのは難しいが・・・
陣痛の程度を、医学的に定義することは難しいですし、ひとことで言い表すことも困難です。
痛みの感じ方や、痛む時間の長さはまちまちで、また、さまざまな因子に影響されるのです。

だからといって、妊婦さんを安心させるために、医療関係者が、陣痛を軽いものであると教えるのはよくありません。

陣痛の強さ、つらさ、時間の長さなどを、きちんと教えられないと、妊婦さんの不安を取り除くことができないうえに、分娩中の自分の感情をコントロールすることが難しくなってしまいます。

◆素晴らしい痛みとは
確かに、生まれてきた赤ちゃんの顔を見ると、今までの痛みが嘘のように吹き飛んだ、という思いも本物でしょう。

]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1518.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1518.html 出産・無痛分娩の基礎知識 分娩 時間 無痛分娩 鎮痛方法 陣痛 Wed, 16 Sep 2009 13:59:24 +0900 日本では、陣痛の痛みに耐えることで、赤ちゃんを産むのが、まだ当たり前のように捉えられています。

しかし、必ずしも痛みに耐えて、我慢することが美徳であるのか、と疑問を感じている人がいるのも事実です。

最近では、麻酔による無痛分娩を経験したお母さんからの体験談を聞く機会も増えてきました。

◆日本での無痛分娩は硬膜外麻酔が主流
日本ではまだ、アメリカほど麻酔による無痛分娩は普及していません。そして、無痛分娩の主流は「硬膜外麻酔」を使う方法です。

これは局所麻酔の一種であり、下半身の知覚神経をブロックして、鎮痛効果を発揮します。

硬膜外麻酔による無痛分娩では、最初に、腰椎の中にある硬膜外腔という場所に、細いカテーテルを留置します。そして、分娩が終了するまで、そのカテーテルから局所麻酔を投与するのです。

◆「脊椎麻酔」は帝王切開や鉗子分娩で使用される
そのほかにも「脊椎麻酔」を使う方法があり、これも局所麻酔の一種です。

脊椎麻酔では、硬膜外腔よりも脊髄に近いスペースである、くも膜下腔に非常に細い針で直接、局所麻酔薬を投与します。

この麻酔は、硬膜外麻酔よりも、確実な鎮痛効果がすぐに得られます。
脊椎麻酔は、主に帝王切開や鉗子分娩などの場合に用いられます。

◆その他の無痛分娩の鎮痛法
また「硬膜外麻酔」と「脊椎麻酔」の長所を組み合わせて、併用する方法もあります。
さらに、産婦さんが自分で薬の投与をする、鎮痛コントロールを行なう「PCEA（自己調節硬膜外鎮痛法）」という方法もあります。

無痛分娩目的での「全身麻酔」は、鎮痛薬や麻薬性鎮痛薬の注射によって、痛みだけを紛らす方法であり、手術ができる全身麻酔とは異なります。 ]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1520.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1520.html 麻酔による無痛分娩 PCEA 無痛分娩 硬膜外麻酔 脊椎麻酔 麻酔 Wed, 16 Sep 2009 12:37:20 +0900 産院によっては、「無痛分娩」と「和痛分娩」という言葉を使い分けて表しているところがあります。

このような産院では、主に麻酔薬を使用して、陣痛の痛みを抑える分娩法を無痛分娩と呼んでいます。一方、産婦さんがなるべくリラックスすることで、出産の痛みをやわらげる分娩法や代替医療を、和痛分娩と呼んでいます。

◆無痛分娩は薬を使うが和痛分娩には色々な方法がある
無痛分娩は、硬膜外鎮痛法など、局所麻酔薬や麻薬性鎮痛薬を使用して、痛みをとる方法です。

和痛分娩は、妊娠中から呼吸法や、リラックス法をトレーニングすることで、陣痛の痛みをやわらげるラマーズ法があります。

また、
・中国の気功法を取り入れたリーブ法
・心と体を訓練することで、心身の安定を得る、禅やヨガの考えに基づいているソフロロジーがあります。

◆変わった出産方法
その他には、水中出産という方法もあります。これは、お風呂やぬるま湯をはったプールで出産する方法です。水の浮力によって、体の緊張をほぐし、リラックスした状態で出産ができるというメリットがあります。

無痛分娩、和痛分娩とは別の分娩法に、帝王切開があります。これは経膣分娩が出来なくて、母子に危険がある場合のみ、医師の診断によって行われます。

]]> http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1517.html http://xn--o9jy67gwggetfr1b.com/ninshin/mutu/1517.html 自然な無痛分娩(和痛分娩） 分娩法 和痛分娩 帝王切開 無痛分娩 麻酔薬 Wed, 16 Sep 2009 08:56:25 +0900