無痛分娩の基礎知識

ドゥーラサービスとは

2009-09-23T06:19:41Z

◆アメリカでの陣痛を和らげる最近の傾向
無痛分娩が普及しているアメリカの病院でも、最近の傾向として、局所麻酔による鎮痛方法以外にも

・分娩中の入浴
・シャワー浴
・バースボールを使ったリラックス法
・ドゥーラを活用する方法　などを取り入れてきています。

これは、陣痛をやわらげる為の選択肢を増やして欲しい、という産婦の要求に応えるためです。

◆アメリカにある「ドゥーラ」というサービス
「ドゥーラ」とは、分娩経過中に、産婦のいろいろなお世話をする人です。日本ではまだ一般的ではありません。

「ドゥーラ」とは、出産サポート訓練を受けて、経験を積んでいる分娩付添人です。
ドゥーラの中には、看護師として、訓練を受けている人もいますが、ほとんどは、医療的な訓練は受けていないので、医療面でのアドバイスや出産介助は行ないません。

]]> ドゥーラは産婦さんの傍から離れることなく、分娩中の介護や、精神的なサポートをしてくれるのです。

ドゥーラと妊婦さんは、出産予定日より以前に、数回会う機会を設けて、親しくなりお互いを知ります。さらに、出産に関する相談に乗ったり、バースプランを立てるお手伝いをしてくれることもあります。

そのため、いざ陣痛が始まった時には、互いによく知った仲になっているので、産婦さんは安心して出産に臨めるのです。

ドゥーラは自然分娩に限らず、無痛分娩を選択した場合にも、精神的、実務的な支援やケアをしてくれます。

◆ドゥーラは核家族化が進んで生まれたサービス
アメリカでは核家族化が進んで、身近に、分娩に付き添って、支えてくれる人が少なくなったので、このようなサービスがうまれたのかもしれません。

日本でも、里帰り出産が難しい産婦さんの支えになるために、このようなサービスが広く普及するといいですね。

ソフロロジー式分娩法

2009-09-22T14:14:33Z

◆ソフロロジー分娩法とは
お腹で赤ちゃんを育てている妊婦さんは、一度は「ソフロロジー」という言葉を聞いたことがあるのではないでしょうか。

具体的にはよく知らないけれど、分娩法のひとつで、赤ちゃんかピンク色の肌をして生まれてくるなど・・・。という話を何となく、聞いていませんか？

ソフロロジー法は、麻酔薬を使わない無痛分娩、つまり代替医療法のひとつです。
ソフロロジー法では、心と体を訓練することで、精神や身体の安定をはかるという、禅やヨガの様式を取り入れて訓練します。

◆ソフロロジーの目的はあるがままを受け入れる
ソフロロジーの目的は、妊娠中から母性をはぐくんで、出産・育児へスムーズにつなげるため、すべてをあるがままに前向きに受け入れることなのです。

そして、
　・出産は、母親と赤ちゃんとの初めての共同作業である
　・陣痛は、赤ちゃんを生み出すための大切なエネルギー
として、出産に対して前向きに捉えられるように訓練していきます。

]]> 具体的には、基本姿勢である「あぐら」になり、リラックス音楽を聴きながら、呼吸法の練習をしたり、出産の様子をイメージトレーニングします。

その積み重ねによって、やがて陣痛への不安というものを、自分に受け入れられるもの、というように前向きな考えに変わっていきます。

◆ソフロロジー法は赤ちゃんにもストレスがかからない
そして、いざ分娩が始まっても、深くゆったりとした呼吸で心身ともにリラックスをはかれます。そして、赤ちゃんが自ら自然に出てくる力を生かせるようにします。

そのため、ストレスがかからない、ピンク色の肌をした赤ちゃんが生まれてくる、と言われているのです。

病院によっては、このような麻酔を使わない無痛分娩法を、和痛分娩と呼んで分けているところもあります。

ラマーズ法は自然な無痛分娩

2009-09-21T14:12:11Z

◆ラマーズ法は自然な無痛分娩法といえる
ラマーズ法とは、たいへん知名度の高い出産法です。
ラマーズ法は、自然で非医療的な無痛分娩の方法の一つである、という捉え方もできます。いわば精神予防性の無痛分娩です。

◆ラマーズ法での分娩の考え方とは
現在のラマーズ法の基本的な考え方は、分娩は正常かつ自然で健康的なものであり、陣痛は分娩を促すために必要であり意味があるものである、というものです。

米国でのラマーズクラスでは
　・陣痛は自然に始まるものである
　・分娩中は自由に動き回ってかまわない
　・継続的な分娩サポートが必要である
　・慣例的な医療介入は行なわない
　・出産時には自由な姿勢をとる
　・出産後は母子同室で、授乳の制限をしない
という方針を採用しています。

ラマーズ法では、分娩に積極的に取り組む産婦さんの、主体性の重要性を強調しています。ですから、陣痛が強くなっても快適でのぞめるように、さまざまな方法を活用することが奨励されています。

◆ラマーズ法におけるパートナーの役割
また、パートナーが重要な役割を果たします。
パートナーも出産についての知識もって、分娩時の補助動作のサポートなどがスムーズに行なえるように、練習を行なっておくことが望ましいのです。

必須ではないですが、なるべくパートナーが分娩に立ち会う方が、産婦さんのリラックスにつながります。

◆ラマーズ法での呼吸をすることのメリット
ラマーズ法において、一番の特徴と言えるのは呼吸法です。
分娩の経過や陣痛の強さに合わせて呼吸をすることで、陣痛の痛みを上手に乗り越えることができます。

よい呼吸法が行なわれると、産婦さん自身がリラックスできるばかりでなく、赤ちゃんにも十分な酸素が取り入れられるのです。

また、鎮痛薬などの薬を使用しないので、母体や赤ちゃんへの薬の影響を心配しなくてよいのもメリットです。 ]]>
◆ラマーズ法におけるパートナーの役割
また、パートナーが重要な役割を果たします。
パートナーも出産についての知識もって、分娩時の補助動作のサポートなどがスムーズに行なえるように、練習を行なっておくことが望ましいのです。

必須ではないですが、なるべくパートナーが分娩に立ち会う方が、産婦さんのリラックスにつながります。

◆ラマーズ法での呼吸をすることのメリット
ラマーズ法において、一番の特徴と言えるのは呼吸法です。
分娩の経過や陣痛の強さに合わせて呼吸をすることで、陣痛の痛みを上手に乗り越えることができます。

よい呼吸法が行なわれると、産婦さん自身がリラックスできるばかりでなく、赤ちゃんにも十分な酸素が取り入れられるのです。

また、鎮痛薬などの薬を使用しないので、母体や赤ちゃんへの薬の影響を心配しなくてよいのもメリットです。

硬膜外麻酔の手順

2009-09-20T04:09:34Z

◆無痛分娩での硬膜外麻酔の処置手順
無痛分娩の主流となっている「硬膜外麻酔」を使った無痛分娩方法の手順を説明しましょう。

　1.産婦さんは、横向きに寝る、又は座った姿勢で、背中を丸めます。

　2.消毒液で背中を拭いて、ごく細い針で痛み止めの注射をします。

　3.硬膜外麻酔のための針を刺し、先端を皮膚から４cm前後にある硬膜外腔まで進めます。

　そして、この針の内側を通して、カテーテルと呼ばれる細いプラスチックの管を、硬膜外腔に留置し、硬膜外針は抜いてしまいます。

　4.カテーテルから、ごく少量の薬を試験的に投与して、カテーテルが正しい位置にあることを確認します。
　その際に、めまいや耳鳴りが起きた場合は、カテーテルの先が、偶然血管に入った可能性があります。

　5.カテーテルがずれたり抜ないように、テープでしっかりと固定した後は、動くこともできます。

　6.留置したカテーテルから局所麻酔薬、あるいは、麻薬性鎮痛薬を陣痛がおさまるまで少しずつ投与します。

　7.効果が切れかかってきたら、薬を追加できるようにしておきます。
　この場合、薬が効くまでに、通常１５分～３０分程度かかります。

◆無痛分娩時の測定
無痛分娩を行なっている間は、産婦の心拍数と血圧を定期的に測定しています。
さらに、赤ちゃんの心拍数も監視しています。

同時に、子宮収縮の頻度や強さを、陣痛計を使って観察します。
一般的には、赤ちゃんが生まれて、会陰の処置が終わると硬膜外麻酔を中止します。

◆無痛分娩後数時間で感覚が戻る
その後、２～３時間経つと、下半身の感覚がもとに戻ります。
その時点では少し痛みがあって、つらく感じることがあるかもしれません。
まだ鎮痛処置が必要ならば、医師や看護師に相談して鎮痛薬を処方してもらいましょう。 ]]> 一般的には、赤ちゃんが生まれて、会陰の処置が終わると硬膜外麻酔を中止します。

◆無痛分娩後数時間で感覚が戻る
その後、２～３時間経つと、下半身の感覚がもとに戻ります。
その時点では少し痛みがあって、つらく感じることがあるかもしれません。
まだ鎮痛処置が必要ならば、医師や看護師に相談して鎮痛薬を処方してもらいましょ

陣痛をやわらげる鍼治療

2009-09-19T23:03:08Z

◆産婦人科系の病での鍼灸治療
産婦人科における鍼灸治療というと、逆子治療や不妊症、生理痛の治療などがよく知られています。

鍼やお灸で本当によくなるのか、疑問を持たれる人も多いでしょうが、特に逆子治療などでは、短期間で効果があらわれるので、実際に施術を受けた妊婦さんは驚いています。

また逆子などの問題がなくても、安産に向けてお腹（子宮）をやわらかくするために、妊娠期間中から鍼灸療法を取り入れている病院もあります。

◆鍼治療は無痛分娩法を望む女性から支持
鎮痛法としての鍼療法は、主に慢性的な痛みの緩和を求める人たちに用いられていいます。分娩時の痛みの緩和や無痛分娩を目的として使用される例は、まだ一般的ではありません。

しかし、妊娠以前に、ほかの症状で鍼治療の経験がある女性や、副作用の少ない無痛分娩法を望む女性から支持されている方法でもあります。

]]> 鍼療法は中国において、古くから治療に使われてきた手法で、熟練した鍼師が細くて長い「鍼」をからだのツボである、さまざまな部位の皮膚に刺します。

「鍼」がどのように効くのかは、まだはっきりと分かっていないのですが、一説では、「鍼」の刺激によって、痛みを緩和する働きがあるエンドルフィンという化学物質が、筋肉や脳に分泌されるといわれています。

このような内因性の鎮痛物質であるエンドルフィンの分泌によって、陣痛の痛みがコントロールできるのではないかとされています。

◆鍼療法は陣痛時にリラックスできる？
陣痛が始まると、なるべく早い時期に鍼療法を始めると効果的であるとされています。
陣痛時に鍼を刺すポイントは、腕や脚、耳、手、足首、腰などにあります。

鍼を刺す時には、ほとんど痛みがないか、感じてもわずかな痛みです。
通常、鍼は１５分～４０分程度刺したままにしておきます。
十分な鎮痛効果は現れなくても、鍼を打つとリラックスできたとか、エネルギーがわいてきた、という人もいます。

麻酔薬による無痛分娩が医学的に勧められる症例

2009-09-19T05:01:01Z

◆麻酔薬による「無痛分娩」が勧められる理由
最近では、心疾患や糖尿病などの病気を抱えている産婦さんや、妊娠中毒症などの産婦さんにも、医学的適応から、麻酔薬による「無痛分娩」を勧めることがあります。

◆心臓に病気を抱えている産婦さんは・・・
分娩が進んでお腹が痛くなってくると、血液中に、痛みというストレス時に発生するカテコラミンという物質が増えて、脈が速くなり、血圧が上昇します。

さらに、子宮の収縮時には、子宮にたまっている血液が全身に押し出されて、その血液が心臓に還り、肺を通って心臓から送り出す血液が増え・・・と、心臓に余分な仕事を強いることになります。

心臓に病気を抱えている産婦さんは、もともと心臓の予備力があまりないので、体で使われる酸素の量が、肺から補給される量を上回って、呼吸が苦しくなってしまうのです。

◆高血圧や糖尿病を抱える産婦さんは・・・
また、高血圧の産婦さんだと、全身の血管が硬くなって、赤ちゃんへの血液がスムーズに供給されていない可能性があります。

]]> 糖尿病の産婦さんも、同じようなことが起きていることがあります。

◆病気を抱える産婦さんに負担がないように無痛分娩を勧める
そんな体へ、陣痛の痛みという激しいストレスが加わると、血管はさらに血液を流しにくくなってしまいます。
すると、必然的に赤ちゃんへの血液も送られにくくなってしまうのです。

このように、病気を抱える人にとって、陣痛の痛みは、母子ともに受ける試練なのです。ですから、麻酔薬を使った無痛分娩が勧められるのです。

無痛分娩と陣痛の痛み

2009-09-19T01:58:20Z

◆陣痛の感じ方はさまざまな影響をうける
陣痛というのは、とても特殊な痛みです。
それは、ケガや病気でともなう痛みではなくて、出産という、健康的で正常な営みに伴う痛みだからです。

陣痛の感じ方は、
・年齢
・それまでの人生経験
・文化や性別の違い
・過去の痛みの経験　など様々な影響を受けます。

そのために、陣痛は、子宮収縮による生理的な痛みの感覚だけで、構成されているわけではないと考えられています。

◆陣痛は穏やかな痛みから始まる
陣痛は突然始まるわけではありません。大抵の場合は、穏やかな痛みから始まって、だんだんと、痛みの強さが増していきます。
ですから、陣痛は時間とともに変化して、いつかは必ず終わりがきます。

]]> 分娩第一期の陣痛は、子宮の収縮から起こるもので、腹部だけでなく、腰や骨盤の辺り、太腿の上部にも痛みを感じることがあるのです。

子宮の収縮による痛みは、引きつるような、鈍い感覚で始まることが多いです。そして、収縮の強さが増すにつれ、痛みも増してきます。

しかし、収縮と収縮の間は痛みがないので、次の収縮までのわずかな間に、体を休ませることができるのです。

経産婦の場合は、赤ちゃんが産道を通るのが速いので、分娩の後半になって、急に激しい痛みを感じることがあるようです。

◆無痛分娩は最後の段階の痛みに効果的
分娩が進行してきて、娩出の段階になると、膣壁が引き伸ばされて、赤ちゃんが会陰に下りてきます。

この状態になると、産婦さんは、自然にいきみたい感覚を受けます。
この段階の痛みは、鋭く刺すような痛み、また、熱い痛みと感じる人もいます。

しかし、効果的な無痛分娩が施されていると、このような痛みは感じずにすみます。

また、会陰切開が行なわれた場合、会陰縫合の痛みを感じるかもしれません。しかし、無痛分娩はこの痛みに対しても有効です。

硬膜外麻酔での無痛分娩とは

2009-09-18T23:55:39Z

◆無痛分娩の有効な方法である硬膜外麻酔とは
硬膜外麻酔とは、腰椎の硬膜外腔というスペースに、細いカテーテルを通して、そこから、局所麻酔薬や麻薬性鎮痛薬などを投与する方法です。
現在では、硬膜外麻酔での無痛分娩は、無痛分娩ではもっとも有効な方法として行なわれています。

硬膜外麻酔は、下半身の感覚を麻痺させることで、陣痛を軽減したり、完全に痛みを取り除いてくれます。

最初に薬を投与してから、約１０分～２０分ほどで効果があらわれます。そして、薬剤を追加投与することにで、赤ちゃんが生まれるまでの間、十分な鎮痛が維持できます。

◆硬膜外麻酔のしくみ
硬膜外麻酔は、子宮や子宮頸部からの、痛いという信号が、脳に伝わるのを途中で麻痺させることで、産婦さんが痛みを感じないようにするのです。

硬膜外麻酔によって、どの程度感覚が麻痺するかということは、使用された薬の濃度と量によって異なってきます。

]]> 硬膜外麻酔が効き始めると、お腹からつま先までの感覚がなくなったり、鈍くなったりします。
子宮が収縮するたびに、締め付けられるような感覚はあるものの、痛みは感じなくなります。

ほとんどの女性が陣痛から開放されますが、分娩をしている実感は味わえるのです。

◆分娩時では麻酔の量を減らすことがある
分娩の最終段階では、赤ちゃんを娩出するために、産婦さんがしっかり、いきむ必要があります。

産婦さんの体の感覚が麻痺していると、いきむタイミングがつかみにくいので、この時点で、薬の量を減らすという判断をする場合もあります。

一方で、硬膜外麻酔で陣痛が軽減したおかげで、痛みと戦いながらいきむよりも、より自然にいきむことができた、という産婦さんもいるようです。

水中出産による無痛分娩

2009-09-18T13:52:49Z

◆水中出産は代替医療による無痛分娩
妊婦さんがよく耳にする出産方法の中に「水中出産」があります。
この方法は、麻酔を使わず、陣痛の痛みを和らげる目的で、いわゆる代替医療による無痛分娩のひとつです。

日本でも、水中出産を希望して、実際にこの方法で無事に出産をした人も多くいるのですが、賛否両論あるようです。

◆水中出産の方法
水中出産とは、陣痛がピークになってから、人の体温程度つまり、３５度～３８度の温水を貯めた出産用プールに入って、その中で出産する方法です。
自宅で出産する場合は浴槽を使うこともあるようです。

◆水中出産はアクティブバースのひとつ
水中出産とはいうものの、「医療的な無痛分娩を行いたくない」「自主性を生かした自然な出産を行ないたい」というアクティブバースのひとつです。

]]>
◆水中出産では赤ちゃんは溺れないの？
赤ちゃんを水中で産むと、赤ちゃんが溺れてしまうのでは、と心配される人もいるでしょう。

しかし、赤ちゃんはお腹の中にいるときと同様に、胎盤を通して空気を取り入れているので、水中で生まれた途端に、息ができなくなっておぼれることはありません。

◆水中出産のメリットとは
水中出産のメリットは、体温程度の温水に入ると、リラックスできることです。そして陣痛の痛みをやわらげて、スムーズに出産ができると言われています。

さらに、パートナーも一緒にプールに入って、分娩のサポートを行なうという方法をとっている病院もあり、夫婦が一緒になって、赤ちゃんの新しい命の誕生を祝うことができます。

◆水中出産のデメリット
デメリットとしては、陣痛の初期段階からプールに入ると、母体の疲労のために陣痛が弱くなることもあります。

また、水中でのお産は出血量が増すと言われます。
さらに、きちんと管理された出産専用プールを使わなかったため、母子の感染が問題になったこともあります。

このように水中分娩ではリスクも少なからず伴うので、お医師さんや助産師さんの説明を十分に聞いたうえで、納得、理解して行なってください。

無痛分娩後の赤ちゃんへの影響

2009-09-17T23:46:11Z

◆無痛分娩後に赤ちゃんへの影響はないのか
麻酔を使用した無痛分娩を行なうにあたり、やはり心配なのは、赤ちゃんへの影響です。
妊娠中から、赤ちゃんへの影響を心配して、薬を服用するのを、一切控えていた産婦さんもいるでしょう。

◆生まれた赤ちゃんの異常を調べ評価する方法
赤ちゃんの体に、異常がないかどうかを評価するには「アプガースコア」方法を用います。これは、赤ちゃんの心拍数、呼吸状態、筋緊張、皮膚の色、反射をそれぞれ０，１，２点で採点する方法です。

また、
・赤ちゃんの覚醒状態
・周囲の出来事に対する的確な反応
・無意味な刺激を繰り返した時の反応や総合運動、反射運動

などを調べて、赤ちゃんの状態を評価します。

◆硬膜外鎮痛法による無痛分娩の使用当初の影響
麻酔による無痛分娩で生まれた赤ちゃんを、この方法で調べてみると、硬膜外鎮痛法の使用当初、この評価の点数が低いことが報告されていました。

]]>
◆無痛分娩による分娩後の授乳で赤ちゃんに薬が影響するのか
また、麻酔を使用した分娩後の授乳の時に、体に残っている麻酔薬が母乳を介して赤ちゃんへ影響を及ぼして、赤ちゃんが眠ってしまったり、呼吸が抑制されないか、心配する人もいるでしょう。

麻酔分娩を行なった産婦さんの母乳を調べて、麻酔薬の濃度を測定してみても、数時間～６時間後では、きわめて少量しか検出されません。

それどころか、痛みによるストレスが軽減されるので、母乳の出がよくなるという報告もあるそうです。

無痛分娩における補完代替療法とは

2009-09-17T13:43:13Z

◆補完代替医療とは
近年、医療のあらゆる分野において、従来の医療処置に代わる、さまざまな手法が盛んになってきています。

出産においても、陣痛をやわらげる目的で、たとえば水中出産やアロマテラピーなど、いろいろな手法が普及してきました。
このような手法が、従来の医療処置と組み合わせられたり、代わって用いられることを、補完代替医療を呼びます。

◆無痛分娩を希望する人でも補完代替療法を知るとよい
硬膜外麻酔による無痛分娩を希望する産婦さんでも、出産時に用いることができる、補完代替療法のいくつかを知っておくと、安心して出産に臨めるでしょう。

補完代替療法は、分娩が始まり、医学的な鎮痛処置を受けるまでの間、陣痛に対処するための有効な手段となります。

]]>
◆補完代替療法は痛みに対処する手段
しかし一般的に、ほとんどの補完代替療法は、分娩の痛みを著しく軽減したり、取り除くものでもなくて、また鎮痛効果をうたっているわけでもないのです。

全く痛みのない分娩を行なうためでなく、出産時の痛みに対処するための手段です。

◆補完代替療法の有効性は人それぞれ違う
また、陣痛をコントロールするために用いられる、補完代替療法の中には、鎮痛処置というより、出産哲学というようなものもあります。

たとえば、陣痛というものは、肉体的にも精心的にも、乗り越えるという経験に価値があると考えている産婦さんは、補完代替療法だけで陣痛の軽減ができなくても、鎮痛薬を使用しないことに固執するでしょう。

痛みのコントロールという点では、それぞれの補完代替療法の有効性は、産婦さんの痛みの感じ方、陣痛の強さ、準備や練習の程度など、様々な要因によって異なってくるのです。

無痛分娩での硬膜外麻酔の副作用

2009-09-17T03:40:22Z

◆硬膜外麻酔での無痛分娩の副作用とは
硬膜外麻酔での無痛分娩の安全性は確立されています。しかし、副作用がまったくないわけではありません。
以下に、起こりうる副作用の説明をしましょう。

▼かゆみ・・・麻薬性鎮痛薬を、脊髄くも膜下腔に投与した無痛分娩の場合に頻度が高い副作用です。

　かゆくなる場所は、薬の種類によって多少異なります。かゆみは数十分から１時間程度でなくなることが多く、治療のための薬を使わなくてよい程度です。
　もちろん必要があれば、かゆみ止めの薬もあります。

▼低血圧・・・硬膜外麻酔開始後に血圧が低下することがあります。
　その場合、子宮が血管を圧迫するのを避けるために、横向きに寝るという対応をしたり、昇圧剤を使用することもあります。

▼発熱・・・硬膜外麻酔法が長時間におよぶと、産婦さんに３８℃以上の高熱が出ることがあります。
　しかし、熱によって、赤ちゃんに異常が起きることはまれです。

]]> 　これは分娩が終了すれば、徐々に治まります。

▼吐き気・・・鎮痛法を開始して初期段階では、血圧が変動しやすく、この時期に血圧が低下した場合は、吐き気が起こりやすいです。
　しかし、これは麻酔を使わない出産でもよく見られる症状です。
　分娩が終了すると、症状は長く続かないので、その後の育児に影響が及ぶ心配もありません。

▼アレルギー・・・麻酔薬が誤って血管内に注入されたり、量が多くなった時などに、耳鳴り、めまい、舌のしびれなどが起きます。
　この場合、適切な処置がなされれば、命に別状はありません。

　また、重度のアレルギー反応である、アナフィラキシー反応と呼ばれる異常反応がまれにあります。
　かゆみを伴った赤い斑点が皮膚にあらわれ、嘔吐、むくみなどを起こします。重症な場合は、血圧が低下したり、呼吸困難が生じる可能性もあるので、早急な処置が必要となります。

無痛分娩の前に陣痛の知識を

2009-09-16T04:59:24Z

◆無痛分娩を希望していても陣痛の知識を知ろう
初産婦さんにとっては、特に、陣痛の痛みは、未知の体験になり不安も大きいことでしょう。
たとえ、無痛分娩を希望していても、陣痛の程度や時間の長さなどについて、きちんと理解しておくことは必要です。

きちんと知ることで、分娩の際に起こりうる、さまざまな状況に備えられます。

◆陣痛の程度を表すのは難しいが・・・
陣痛の程度を、医学的に定義することは難しいですし、ひとことで言い表すことも困難です。
痛みの感じ方や、痛む時間の長さはまちまちで、また、さまざまな因子に影響されるのです。

だからといって、妊婦さんを安心させるために、医療関係者が、陣痛を軽いものであると教えるのはよくありません。

陣痛の強さ、つらさ、時間の長さなどを、きちんと教えられないと、妊婦さんの不安を取り除くことができないうえに、分娩中の自分の感情をコントロールすることが難しくなってしまいます。

◆素晴らしい痛みとは
確かに、生まれてきた赤ちゃんの顔を見ると、今までの痛みが嘘のように吹き飛んだ、という思いも本物でしょう。

]]>
◆<無痛分娩を選択する前に正しい知識を持っておく
これから出産を迎える妊婦さんは、陣痛室や分娩室で起こることをきちんと把握した上で、無痛分娩の説明を受ける必要があります。

いざ陣痛が始まった時に、どんな鎮痛方法を選択するのか、適正な判断をするために、陣痛に関する正しい知識を持っておきましょう。

麻酔による無痛分娩の方法

2009-09-16T03:37:20Z

◆日本での陣痛の痛みに対する考え方
日本では、陣痛の痛みに耐えることで、赤ちゃんを産むのが、まだ当たり前のように捉えられています。

しかし、必ずしも痛みに耐えて、我慢することが美徳であるのか、と疑問を感じている人がいるのも事実です。

最近では、麻酔による無痛分娩を経験したお母さんからの体験談を聞く機会も増えてきました。

◆日本での無痛分娩は硬膜外麻酔が主流
日本ではまだ、アメリカほど麻酔による無痛分娩は普及していません。そして、無痛分娩の主流は「硬膜外麻酔」を使う方法です。

これは局所麻酔の一種であり、下半身の知覚神経をブロックして、鎮痛効果を発揮します。

硬膜外麻酔による無痛分娩では、最初に、腰椎の中にある硬膜外腔という場所に、細いカテーテルを留置します。そして、分娩が終了するまで、そのカテーテルから局所麻酔を投与するのです。

◆「脊椎麻酔」は帝王切開や鉗子分娩で使用される
そのほかにも「脊椎麻酔」を使う方法があり、これも局所麻酔の一種です。

脊椎麻酔では、硬膜外腔よりも脊髄に近いスペースである、くも膜下腔に非常に細い針で直接、局所麻酔薬を投与します。

この麻酔は、硬膜外麻酔よりも、確実な鎮痛効果がすぐに得られます。
脊椎麻酔は、主に帝王切開や鉗子分娩などの場合に用いられます。

◆その他の無痛分娩の鎮痛法
また「硬膜外麻酔」と「脊椎麻酔」の長所を組み合わせて、併用する方法もあります。
さらに、産婦さんが自分で薬の投与をする、鎮痛コントロールを行なう「PCEA（自己調節硬膜外鎮痛法）」という方法もあります。

無痛分娩目的での「全身麻酔」は、鎮痛薬や麻薬性鎮痛薬の注射によって、痛みだけを紛らす方法であり、手術ができる全身麻酔とは異なります。 ]]> そのほかにも「脊椎麻酔」を使う方法があり、これも局所麻酔の一種です。

脊椎麻酔では、硬膜外腔よりも脊髄に近いスペースである、くも膜下腔に非常に細い針で直接、局所麻酔薬を投与します。

この麻酔は、硬膜外麻酔よりも、確実な鎮痛効果がすぐに得られます。
脊椎麻酔は、主に帝王切開や鉗子分娩などの場合に用いられます。

◆その他の無痛分娩の鎮痛法
また「硬膜外麻酔」と「脊椎麻酔」の長所を組み合わせて、併用する方法もあります。
さらに、産婦さんが自分で薬の投与をする、鎮痛コントロールを行なう「PCEA（自己調節硬膜外鎮痛法）」という方法もあります。

無痛分娩目的での「全身麻酔」は、鎮痛薬や麻薬性鎮痛薬の注射によって、痛みだけを紛らす方法であり、手術ができる全身麻酔とは異なります。

無痛分娩と和痛分娩（いろいろな出産法）

2009-09-15T23:56:25Z

◆無痛分娩と和痛分娩の違いとは
産院によっては、「無痛分娩」と「和痛分娩」という言葉を使い分けて表しているところがあります。

このような産院では、主に麻酔薬を使用して、陣痛の痛みを抑える分娩法を無痛分娩と呼んでいます。一方、産婦さんがなるべくリラックスすることで、出産の痛みをやわらげる分娩法や代替医療を、和痛分娩と呼んでいます。

◆無痛分娩は薬を使うが和痛分娩には色々な方法がある
無痛分娩は、硬膜外鎮痛法など、局所麻酔薬や麻薬性鎮痛薬を使用して、痛みをとる方法です。

和痛分娩は、妊娠中から呼吸法や、リラックス法をトレーニングすることで、陣痛の痛みをやわらげるラマーズ法があります。

また、
・中国の気功法を取り入れたリーブ法
・心と体を訓練することで、心身の安定を得る、禅やヨガの考えに基づいているソフロロジーがあります。

◆変わった出産方法
その他には、水中出産という方法もあります。これは、お風呂やぬるま湯をはったプールで出産する方法です。水の浮力によって、体の緊張をほぐし、リラックスした状態で出産ができるというメリットがあります。

無痛分娩、和痛分娩とは別の分娩法に、帝王切開があります。これは経膣分娩が出来なくて、母子に危険がある場合のみ、医師の診断によって行われます。

]]> また、分娩法は、計画分娩と自然分娩という分け方もできます。
計画分娩は、陣痛促進剤などを使い、人工的に陣痛を起こす分娩法です。それに対し、自然分娩は薬などを使わずに、自然に陣痛が来るのを待ちます。

◆納得のいくお産をするために出産方法を選ぶ
これから出産を迎える産婦さんは、よいお産をするために、自分で納得のいく方法を選んでください。

取り入れている分娩法は病院によってさまざまなので、どんなお産ができるのか、産院に質問するのがいいでしょう。
ただし、帝王切開は医学的な必要性がある場合だけなので、産婦さんが希望してできるものではありません。